אנא מלא את שמך, שם אמך ואת בקשת התפילה
אותה נעביר לציון הקדוש.
לדוגמא: אברהם בן שרה, לבריאות ופרנסה.
נהוג להוסיף גם החלטה טובה, בהוספת מצווה,
תורה או תפילה.